Sarcoma de alto grado pulmonar en paciente con síndrome constitucional e infiltrado pulmonar persistente

Paciente de 76 años, exfumador desde hace 12 años, con un consumo acumulado de 100 paquetes/año, con hiperacti- vidad bronquial, que acude por síndrome constitucional. En radiografía de tórax aparece un infiltrado en lóbulo supe- rior derecho (LSD). Se realiza TAC tóraco-abdómino-pélvico, encontrando masa de casi 4 cm. en LSD (subsegmento axilar), engrosamiento pleural subyacente, lesiones quísticas perinodulares, dudoso nódulo satélite en segmento ante- rior, adenopatías hiliares derechas y mediastínicas (estadio pT2aN1M0, IIA). Se realiza lavado broncoalveolar y bron- coaspirado que son negativos para células malignas. Posteriormente, la biopsia mediante BAG guiada con TAC de- muestra sarcoma de alto grado con vimentina positivo intenso, actina positivo débil moderado, caldesmón, S100, Melan A negativo, AE1:AE3, CK7 y CK20 negativas. En el PET TC se confirma captación patológica de la lesión en LSD, con adenopatía hiliar ipsilateral. Se realiza tratamiento quirúrgico, lobectomía superior derecha y linfadenectomía y, posteriormente , tratamiento quimioterápico.