ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ МЕРИДИОНАЛЬНОГО ЦИКЛОДИАЛИЗА AB INTERNO С ВВЕДЕНИЕМ СУПРАЦИЛИАРНОГО МЕТАЛЛИЧЕСКОГО ИМПЛАНТАТА В СНИЖЕНИИ ВНУТРИГЛАЗНОГО ДАВЛЕНИЯ У ПАЦИЕНТОВ С ГЛАУКОМОЙ

Цель – изучить отдаленные результаты меридионального циклодиализа (МЦ) ab interno с введением супрацилиарного металлического имплантата (СМИ) в снижении внутриглазного давления (ВГД) у пациентов с глаукомой.Материал и методы. Прооперированы 50 пациентов с глаукомой различной этиологии. Всем пациентам проводили МЦ ab interno. У 29 пациентов для сохранения циклодиализной щели дополнительно имплантировали СМИ в супрацилиарное пространство (основная группа). 21 пациент составили контрольную группу. Минимальный срок послеоперационного наблюдения – 18 месяцев. МЦ ab interno проводили с помощью специального шпателя на 4-5 часах на глубину 5-6 мм, ширина щели 11-12° окружности радужно-роговичного угла. Критериями оценки являлись: динамика ВГД, потребность в гипотензивных средствах, повторной антиглаукомной операции (АГО) и наличие осложнений.Результаты. Среднее исходное ВГД в основной группе составляло 28,9 ± 4,7 мм рт. ст., в контрольной – 30,2 ± 7,2 мм рт. ст. Через 18 месяцев после операции ВГД снизилось до 19,6 ± 1,6 (р = 2Е-08) и 20,0 ± 1,4 мм рт. ст. (p = 0,0006), соответственно. Среднее число гипотензивных средств сократилось от 2,7 ± 0,8 до 1,1 ± 0,9 (р = 1Е-06) в основной группе и от 2,6 ± 0,9 до 0,8 ± 0,7 (р = 2Е-05) в контрольной группе. Статистически достоверное различие в снижении ВГД и в количестве гипотензивных средств между группами не установлено. Общий успех достигнут в 86 % случаев в основной группе и в 67 % случаев в контрольной группе (р = 0,12). Неудача от операции была выше в контрольной группе – 33 %, чем в основной группе – 14 % (р = 0,006).Заключение. Меридиональный циклодиализ ab interno эффективен и существенно снижает потребность в гипотензивных средствах, однако комбинация МЦ ab interno с имплантацией СМИ для сохранения циклодиализной щели существенно снижает число неудачных случаев после проведения операции.