基于多模态影像学检查对小肠病变的研究

目的：探讨多模态影像学计算机断层扫描（CT）和磁共振成像（MRI）小肠检查对于小肠病变诊断的临床意义，以提高小肠病变的诊断与鉴别诊断水平。材料与方法：研究收集初治小肠病变患者60例，所有患者均接受CT和MRI多模态影像学口服小肠造影检查。观察分析CT和MRI两种图像显示的小肠病变部位、范围、累及肠管的形态、肠腔的变化、肠管周围脂肪间隙、病变近段以及远段肠管的情况。以小肠镜或者手术病理结果为金标准，对比分析两种影像学检查方式的准确率、敏感性以及特异性。两组间比较采用t检验。最后评估多模态影像学检查CT以及MRI诊断小肠病变中的意义。结果：①小肠镜或者手术病理结果显示，所选60例小肠病变，其中22例小肠腺癌，19例间质瘤，7例淋巴瘤，9例小肠炎性病变以及3例脂肪瘤。病变部位的分布为：9例位于十二指肠，32例位于空肠以及19例位于回肠；②CT、MRI表现：小肠腺癌病变较为局限，密度/信号不均匀，增强扫描不均匀强化，肠壁不均匀增厚、僵硬，肠腔变窄，周围脂肪间隙不清、部分可见小淋巴结，部分患者近段小肠管腔扩张。小肠间质瘤病变局限，部分可有溃疡形成与肠腔相通，可位于小肠或小肠外，增强扫描延迟强化。淋巴瘤呈现没有坏死、钙化灶的均匀密度/信号，边界清楚，浸润型呈肠壁增厚，约1.0-3.2cm，没有结节形成，无胃肠黏膜破坏。溃疡型以及肿块型粘膜受到破坏。增强扫描中度均匀强化，黏膜明显强化，肠壁柔软呈同心圆征。炎性病变表现为肠壁局部增厚，周围多发渗出，肠管没有狭窄或扩张。脂肪瘤表现为肠壁局限性脂肪密度/信号，增强扫描没有强化；③多模态影像学CT、MRI造影检查对于小肠病变的发现率分别为：95.0％ (57/60)以及96.7％ (58/60)。诊断小肠病变的准确率为93.3％与95.0％，敏感性为95.0％与96.7％，特异性为100.0％与100.0％，以上差异均无统计学意义，P > 0.05。结论：多模态影像学CT与MRI小肠造影创伤小，对小肠病变的诊断准确率高，具有很高的临床价值，都是小肠病变的有效检查措施。