Pronostic des tumeurs stromales digestives à l’hôpital principal de Dakar

Introduction. Les tumeurs stromales gastro-intestinales sont des tumeurs mésenchymateuses du tube digestif et du mésentère, caractérisées par la présence de mutation activatrice de proto-oncogènes KIT. Leur incidence est faible dans le monde. Au Sénégal, quelques cas ont été rapportés. Objectifs. Définir les facteurs pronostiques et l'évolution des tumeurs stromales digestives à l'hôpital Principal de Dakar. Malades et méthodes. Etude rétrospective de février 2002 à février 2014 ayant inclus tous les malades hospitalisés pour une tumeur stromale digestive diagnostiquée à l'examen anatomo-pathologique et confirmé à l'immunohistochimie. Résultats. Quinze cas ont été colligés. L'âge moyen était de 50 ans, le sex-ratio de 4. Les manifestations cliniques étaient : une masse abdominale douloureuse ȋn=ͳͲȌ, une altération de l'état général ȋn=ͳʹȌ, une hémorragie digestive ȋn=ʹȌ. L'endoscopie digestive haute montrait : une tumeur ulcéro-bourgeonnante (n=9), le siège de la tumeur était : le fundus (n=6), la région antro-fundique ȋn=͵Ȍ, l'antre dans un cas et le deuxième duodénum dans un cas. Les explorations biologiques montraient une anémie dans ͳͷ cas avec un taux moyen d'hémoglobine à ͺ,͵ g/dl. L'examen histologique montrait une prolifération de cellules fusiformes exprimant en immunohistochimie le marqueur CD 34 dans 15 cas et le marqueur CD 117 (n=13). La tumeur était localisée chez 4 patients. On notait des métastases hépatiques (n=9), péritonéales (n=3), ganglionnaires (n=3). Sur le plan thérapeutique, une chirurgie curative a été réalisée dans 4 cas et un traitement médical par )matinib dans ͳͳ cas. L'évolution était marquée par un décès (n=13). Conclusion. Les tumeurs stromales digestives sont rares. Elles sont de mauvais pronostic car le diagnostic est tardif. La majorité des malades ont pu bénéficier d'un traitement par l'imatinib mésylate qui a permis d'améliorer leur survie.