Une sensation de brouillard lève le voile sur un cancer du sein multi-métastatique

Le cancer du sein représente un véritable problème de santé publique de par la morbi-mortalité qu'il engendre. Bien que les stratégies de prise en charge précoce soient de mieux en mieux élaborées avec une curabilité en nette augmentation, le cancer métastatique demeure souvent incurable où seules des mesures palliatives peuvent être proposées. Nous rapportons le cas d'une patiente âgée de 59 ans qui consulte aux urgences ophtalmologiques pour une sensation de brouillard de son œil droit évoluant depuis une dizaine de jours environ, dont l'investigation clinique a décelé un carcinome mammaire canalaire infiltrant multi-métastatique. Une chimiothérapie palliative a été entamée dans les plus brefs délais dont les effets sur la tumeur primitive et sur les localisations secondaires étaient assez satisfaisants, notamment au niveau oculaire où une amélioration conséquente de l'acuité visuelle a été notée remontant jusqu'à 6/10. Cependant, après une certaine durée nous avons constaté une diminution de l'acuité visuelle faisant ainsi discuter d'autres alternatives thérapeutiques à savoir une radiothérapie externe de la métastase choroïdienne à laquelle la patiente s'y est farouchement opposée et ce, hormis de nombreuses séances de psychothérapie, puis une injection latéro-bulbaire de corticostéroïdes ayant donné une augmentation spectaculaire de l'acuité visuelle. L'association de métastases cutanées, oculaires, ganglionnaires et pulmonaires à une tumeur du sein bien visible à l'inspection est extrêmement rare et figure parmi les cas historiques auxquels on ne devrait plus assister au 21ème siècle. A cet effet, nous insistons sur le dépistage et la sensibilisation des populations au cancer du sein en mettant l'accent essentiellement sur le soutien psychologique.