Endophtalmie endogène compliquant un abcès du foie : à propos d’un cas

Nous rapportons le cas d'une femme de ͸Ͳ ans, diabétique, hospitalisée pour hépatomégalie douloureuse fébrile. Le bilan d'entrée a montré une hyperleucocytose à PNN, une anémie normocytaire et un syndrome inflammatoire marqué. L'imagerie était évocatrice d'un abcès hépatique. Devant ce tableau clinique, une antibiothérapie probabiliste a été débutée. Trois jours plus tard, la patiente avait présenté un œil rouge douloureux avec une baisse de l'acuité visuelle dont l'examen ophtalmologique avait retrouvé une infiltration cornéenne et hypopion. L'échographie en mode B avait montré un vitré très chargé en faveur d'une endophtalmie endogène. Une antibiothérapie à bonne diffusion oculaire était instaurée immédiatement par voie générale et injection intravitréenne. La vitrectomie a été retardée du fait de mauvais état général de la patiente. Les hémocultures réalisées isolaient un Escherichia coli. L'évolution était marquée par la guérison de l'abcès hépatique mais l'acuité visuelle reste limitée à la perception lumineuse. Malgré la rareté de cette affection qui survient en général dans un contexte d'immunodépression, elle doit être évoquée devant tout signe oculaire associé à un foyer infectieux profond. Un diagnostic rapide et un traitement adéquat peuvent améliorer le pronostic vital et visuel.