Bilan immunologique en pré- et en post-transplantation rénale

Le système immunitaire a pour rôle essentiel de reconnaître le soi et de le tolérer et de reconnaître le non soi et de l'éliminer. Ce dernier point est à l'origine des rejets de greffes entre individus génétiquement différents. Dans la transplantation rénale, la reconnaissance des alloantigènes par le système immunitaire du receveur est responsable d'une réaction immune dirigée contre le greffon; cette réponse est médiée soit par des mécanismes faisant intervenir les lymphocytes T (rejet cellulaire) et/ou les lymphocytes B (rejet humoralȌ. Les alloantigènes à l'origine de cette stimulation immune sont essentiellement les molécules HLA. La prévention du rejet vise alors à empêcher la rencontre alloantigènes-lymphocytes alloréactifs. À cet effet, un bilan immunologique doit être réalisé chez le receveur et le donneur et une immunosuppression doit être instaurée chez le receveur. Le suivi immunologique commence dès lors que le receveur est candidat à la transplantation et permet de sélectionner le donneur optimal et d'ajuster l'immunosuppression en fonction du statut immunologique du receveur. Le bilan immunologique se poursuit en aval de la transplantation où il permet de prédire ou de diagnostiquer un rejet.