Thyroïdite de Riedel associée à une fibrose médiastinale et rétropéritonéale

La thyroïdite de Riedel est une pathologie fibrosante rare qui s'associe parfois à d'autres pathologies fibrosantes comme rapporté dans l'observation qui suit. Observation : Mme B.F consulte à l'âge de 44 ans pour un goitre de consistance dure pierreuse suspecte ; l'échographie cervicale retrouve un goitre nodulaire calcifié suspect avec des adénopathies satellites, la cytoponction retrouva une hyperplasie lymphoréticulaire non spécifique. La patiente a été opérée retrouvant une thyroïde infiltrant les muscles préthyroïdiens ; les biopsies avec l'étude histologique étaient en faveur d'une thyroïdite de Riedel, la patiente développa par la suite une hypothyroïdie qui fut substituée. Six années plus tard, la patiente développa une toux et un syndrome cave supérieur, le scanner thoracique retrouva un aspect de fibrose médiastinale, la patiente a été mise sous corticoïdes avec une bonne évolution clinique et une stabilisation des lésions sur le plan radiologique. Par la suite, après plusieurs années et suite à des douleurs lombaires droites l'IRM abdominale retrouva une fibrose rétropéritonéale engainant l'uretère droit. Conclusion : La thyroïdite de Riedel s'intègre parfois dans une atteinte fibrosante multi systémique qu'il faudrait rechercher et traiter afin d'améliorer le pronostic du patient.