Hyponatrémie : évaluation et traitement

L'hyponatrémie est une anomalie fréquente souvent méconnue et mal gérée en milieu hospitalier. Elle peut être due a plusieurs causes incriminant des mécanismes principaux : un défaut d'excrétion d'eau, une sécrétion inappropriée de l'ADH ou un apport excessif en eau, associés de façon variable suivant l'étiologie. La démarche diagnostique inclut le classement suivant la sévérité le caractère symptomatique ou non qui définit l'urgence thérapeutique mais aussi l'état d'hydratation extracellulaire et l'osmolarité plasmatique et urinaire qui permettront de définir l'étiologie et d'orienter la thérapeutique. Le traitement, en plus d'être étiologique, comporte différentes démarches afin d'élever la natrémie et se doit d'être prudent car la correction rapide n'est pas moins dangereuse que l'hyponatrémie elle même.