股骨转子间骨折术后内固定失效相兰因素分枂及对策研究

分析股骨转子间骨折术后内固定失效相兰因素及对策。方法：回顾性分析 2015 年 1 月-2018 年 10 月采取开放手术内固定治疗并取得术后随访的 220 例老年股骨转子间骨折病例资料，男 98 例，女 122 例；年龄为 55～95 岁，平均 77.8 岁。记录患者内固定失败的发生率及末次随访时髋关节 Harris 评分。统计可能对内固定失败产生影响的因素，并对影响内固定失败的各项因素(P<0.05)迕行多因素 logistic 回归分析。结果：220 例患者术后获平均 28 个月(12～52 个月)随访。41例患者出现内固定失败，发生率为 18.64%。多因素 logistic 回归分枂结果显示：不稳定型骨折[OR=9.182，95%CI(1.454，14.211)，P=0.012]、重度骨质疏松[OR=8.942，95%C1(1.329，13.872)，P=0.016]、外侧壁骨[OR=7.096， 95%CI(1.106，7.482)，P=0.021]、合并内科疾病[OR=5.955，95%CI(0.925，5.610)，P=0.026]、功能复位[OR=5.199，95%C／(1.053，4.856)，P=0.035]和尖顶距>25mm[OR=3.636，95%CI(0.502，6.150)，P=0.042]是内固定失败的独 立危险因素。结论：改良的 Evans 分类ⅡB、Ⅲ型股骨转子间是术后可能导致内固定失效的重要原因，其次，重度骨质疏松症患者、外侧壁骨折、功能复位、合并内科疾病及尖顶距>25mm 均可能导致内固定失败。