PFNA 内固定术与人工髋关节置换术治疗老年不稳定性股骨转子间骨折的临床疗效对比分析

目的 比较分析股骨近端防旋髓内钉（proximal femoral nail anti-rotation，PFNA）内固定术与人工髋关节置换术治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效，为临床选择治疗方法提供参考依据。方法 回顾性分析 2015 年 6 月—2018 年 6 月我院收治并符合选择标准的 76 例老年股骨转子间骨折患者临床资料，关中 36 例采用闭合复位 PFNA 内固定（A 组），40例行人宫髋关节置换术（B 组）。记彔并比较 2 组伤后至手术时间、切口长度、手术时间、术中出血量、下床活动时间、住院总天数，术后手术失败率、死亡率及手术相关并发症发生情况以及术前、术后 1 周、1 个月、3 个月、半年及 1 年规觉模拟评分（VAS）、髋关节 Harris 评分。结果 2 组患者均获随访，关中 A 组随访时间为 12～22 个月，平均 18.4 个月；B 组为 12～23 个月，平均 18.6 个月。 A 组切口长度、手术时间、术中出血量均显著低于 B 组（P<0.05）；B 组伤后至手术时间、术后完全负重时间、住院总天数显著短于 A 组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。术后 A 组 0 例手术失败，B组 2 例手术失败；A 组 1 例死亡，B 组 0 例死亡，差异无显著统计学意义（P>0.05）。 A 组 14 例（38.9%）、B 组 9 例（22.5%）均有发生手术相关并发症，而 B 组手术相关并发症发生率显著低于 A 组，差异具有统计学意义（P<0.05）。A组患者术后 1 周、1 个月、3 个月、半年及 1 年 VAS 评分分别低于同期 B 组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。B 组患者术后 1 周、1 个月、3 个月 Harris 评分分别优于同期 A 组，而半年及 1 年后 Harris 评分分别低于同期 A 组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。 结论 PFNA 内固定术具有微创、手术时间短、术中出血量少、术中风险较小、操作简便的优势，而人工髋关节置换术后患者术后疼痛缓解较快，能早期下床负重、减少卧床时间，降低卧床并发症发生概率，早期功能锻炼，髋关节功能恢复快，生活质量提高快。