Torasik Özofagus Karsinomunda 3D-CRT, IMRT, IMAT ve Helical Tomoterapinin Dozimetrik Karşılaştırması

Bu çalışmada, torasik özofagus kanserinin tedavisi için 3D-CRT, IMRT, IMAT ve HT tedavi planlarının doz-hacim parametrelerini karşılaştırdık. Çalışma için kliniğimizde 2017-2018 yılları arasında tedavi edilen 15 torasik özofagus hastası seçildi. PTV hacimleri 205 cc ile 445.4 cc arasındaydı ve ortalama değer 355,2 cc idi. Her hasta için aynı konturları ve aynı doz planlama reçetesini kullanarak 3D-CRT, IMRT, IMAT ve HT radyoterapi planları oluşturuldu. Her bir plan için, toplam 28 fraksiyon ile fraksiyon başına 180 cGy doz ile toplamda 50,4 Gy'lik bir doz uygulanmıştır. PTV için; dört tedavi tekniği karşılaştırıldığında HI değerleri 3D-CRT için 0,84 ± 0,0, IMRT için 0,57 ± 0,05, IMAT için 0,06 ± 0,013 ve HT için 0,08 ± 0,03 (p <0.05) bulundu. CI değerleri için ise 3D-CRT için 1,84 ± 0,2, IMRT için 1,25 ± 0,05, IMAT için 1,19 ± 0,04 ve HT için 1,2 ± 0.06 (p <0,05) vardı. IMRT ve IMAT teknikleri, tüm akciğer ve kalp dozu karşılaştırmalarında, diğer tekniklere kıyasla daha iyi OAR koruması sağlamıştır. Omurilik Dmax ve D1% dozları için en düşük dozlar HT tekniği ile sağlanmıştır. IMRT, IMAT ve HT tekniklerinin torasik özofagus kanserini tedavi etmek için 3D-CRT tekniğinden daha düşük kritik organ dozlarına sahip olduğunu bulduk. Çalışmamızda özofagus kanseri tedavisinden sonra radyasyona bağlı kardiyak toksisite ile doz-hacim parametreleri arasındaki ilişkinin literatürdeli mevcut kanıtları da göz önüne alındığında, IMRT ve IMAT planları için doz planlarının 3D-CRT ve HT'den akciğer ve kalp dozları açısından daha iyi olduğunu söyleyebiliriz.