BAROTRAUMATISME AU COURS DU TRAITEMENT DE LA PNEUMOPATIEHYPOXEMIANTE DE SARS COV 2 PAR HELMET CPAP (A PROPOS DUNE SERIE DE CAS)

La ventilation mecanique est un soutien vital qui permet dameliorer loxygenation lors dune detresse respiratoire mais qui peut aggraver les lesions pulmonaires dun poumon malade. Le syndrome de detresse respiratoire aigue (SDRA) lie au covid19 est caracterise par des lesions pulmonaires bilaterales et une compliance pulmonaire tres diminuee dans les formes severes . Lalteration des proprietes elastiques du poumon et la reduction de son volume aere induisent une forte elevation des pressions pour un faible volume insuffle dans les alveoles. La surdistensiondes alveoles induite par la ventilation peut provoquer un barotraumatisme lie a une rupture alveolaire. Le pneumothorax est la lesion la plus typique detectee sur la radiographie thoracique. Le barotraumatisme est favorise a la fois par la pathologie pulmonaire sous jacente et par lutilisation de pressions excessives delivrees par le ventilateur. La mesure de la pression de plateau en fin dinspiration reflete la pression alveolaire maximale. Cest le meilleur moyen de monitorage du risque de surdistension alveolaire : cette pression ne doit pas depasser 30 cmH2O.