PRISE EN CHARGE DE LA GANGRENE DE FOURNIER : EXPERIENCE DE L HOPITAL DE SIKASSO

Contexte :La gangrene de fournier GF est unenecrose fascio-cutanee associee a un syndrome toxi-infectieux et interessant surtout laregion perineo-scrotale. Objectif : Notre objectif etait de proceder en une analyse des aspectsepidemiocliniques et therapeutique de la GF. Materiels Et Methode : Il sagissait dune etuderetrospective realisee dans le service durologie de lhopital de Sikasso entre le 1er janvier 2017 –30 juin 2019. Resultats :Quinze cas de GF ont ete collectes, totalisant 1,50 % de nos activites.Age moyen : 59,80 ±22,41 (29 -100ans).Cetaient surtout des patients de niveauSocio-economique bas, parmi lesquels 40.0% presentait un facteur de risque reconnu dontle diabete. Deux patients, soit 13.33% ont beneficie de soins intensifs a cause du fait quilsetaient dans un etat de choc hemodynamique. Toutes les hemocultures etaient negatives etles prelevements effectues lors du debridement se sont reveles positif chez 3 patients. Lagrande majorite des patients presentaient une anemie normocytaire avechyperleucocytose. Delai moyen de prise en charge : 5,60± 3,13(2-11jours). Une derivationurinaire a ete effectuee chez tous les patients soit par sondage uretro-vesicalou parcystostomie. Un seul patient a beneficie dune colostomie. Nous avons enregistre 5 deces, soitun taux de mortalite de 33 .33%. Apres stabilisation des patients, on a procede aun debridement extensif et immediat suivi de pansement quotidien. Duree moyennesejour hospitalier : 23,40 ±22,06 (1-91jours). Conclusion :Seule une detection precoce des signesprecurseurs de la maladie, surtout chez des personnes a risque, pourrait contribuer audiagnostic precoce et a lamelioration du pronostic. Lenfouissement des testicules sous lapeau a labase de la cuisse et lutilisation de greffe de peau fine pourraient donner de tres bon Resultat.