ОВРЕМЕННЫЙ ВЗГЛЯД НА ПРОБЛЕМУ СЕПСИС – АССОЦИИРОВАННОГО ЭНЦЕФАЛОПАТИИ В УСЛОВИЯХ ОТДЕЛЕНИЯ РЕАНИМАЦИИ И ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ

Целью этого обзора был сбор последних научных знаний об эпидемиологии, клинических аспектах, патогенезе, диагностике и возможных стратегиях профилактики, связанных с сепсис-ассоциированная энцефалопатии (САЭ). Результаты международных исследований указывают на ежегодный рост частоты и актуальности сепси¬са в реанимационных отделениях. Сепсис является основной причиной смерти в реанимационных отделениях. Нарушение сознания разной степени тяжести в большинстве случаев является ранним признаком развития сепсиса. Одним из наиболее ранних признаков, а также частым осложнением сеп¬сиса является дисфункция мозга или так называемая сепсис-ассоциированная энцефалопатия (САЭ). До 70% больных с сепсисом имеют симптомы энцефалопатии [1,2]. Имеется корреляция между степенью нарушения сознания, зафиксированной в шкале ком Глазго (ШКГ) и летальностью: 15 баллов по ШКГ 16% летальность, 13-14 баллов 20%, 9-12 баллов 50% летальность. Cреди выживших после сепсиса более половины имеют дли-тельные когнитивные расстройства, нарушения памяти и концентрации внимания [3-5]. Клинические проявления САЭ раз¬нообразны, могут варьировать от простого недомогания и недостатка концентрации внимания до глубокой комы. Отсутствие четких данных и единого мнения о про¬исхождении и механизмах САЭ в настоящее время не позволяет прогнозировать ее развитие и проводить специальную терапию. В обзоре обсуждаются современные представления о причинах развития САЭ, методах диагностики, рассмотрены основные клинические проявления, ключевые ме¬диаторы, патофизиологические механизмы, такие как окислительный стресс, митохондриальная и эндотелиальная дисфунк¬ция, увеличение проницаемости гематоэнцефалического барьера, нарушения макрои микроциркуляции, изменение нейротрансмиссии, активация микроглии и т.д. Поэтому был проведен направленный систематический поиск литературы с использованием баз данных PubMed, Scopus, Cochrein и Google Scholar.