HELLP SYNDROME REVELANT UNE NECROSE Å’SOPHAGIENNE :A PROPOS DUN CAS

La necrose aigue de lœsophage, egalement appelee œsophage noir est une forme grave et rare de lesion œsophagienne qui se developpe chez les patients ages presentant plusieurs comorbidites. Elle presenteun aspect macroscopique et endoscopique caracteristique avec une decoloration noire diffuse et circonferentielle de la muqueuse œsophagienne. La plupart des patients presentent des saignements gastro-intestinaux. Parmi les autres symptômes, citons la dysphagie, les douleurs epigastriques ou ceux lies aux troubles sous-jacents. Letiologie a ete liee a plusieurs possibilites, telles quun reflux gastro-œsophagien, une hypoperfusion et une ischemie. Les facteurs de risque comprennent essentiellement lage avance, le sexe (masculin), les maladies cardiaques, lacidocetose diabetique, la malnutrition, les maladies renales et les traumatismes, qui ont egalement tendance a compliquer levolution de la maladie. Une biopsie de lœsophage nest pas justifiee. Son traitement comprend une hydratation suffisante, les inhibiteurs de la pompe a protons (IPP), du sucralfate, une nutrition parenterale. Lintervention chirurgicale est reservee aux patients presentant un tableau grave avec ulceration œsophagienne etendue, necrose et, dans certains cas, perforation œsophagienne. La prise en charge des comorbidites preexistantes associees est cruciale pour prevenir lexacerbation de levolution de la maladie qui pourrait se traduire par un mauvais pronostic et un taux de mortalite accru. Elle est associee a un taux de mortalite eleve necessitant un diagnostic rapide surtout chez certains patients a risque, en vue dune prise en charge precoce.