Взаимосвязи показателей дислипидемии с иммунологическими сдвигами у больных тофусной подагрой и бессимптомной гиперурикемией

Оценка корреляции иммунологических и биохимических показателей с клиническими проявлениями подагры, а также роли гиперурикемии при коморбидных состояниях важно для поиска терапевтических мишеней воздействия. Цель исследования - изучение взаимосвязи показателей дислипидемии с иммунологическими сдвигами у больных тофусной подагрой и бессимптомной гиперурикемией. Пациенты и методы. В исследование включено 85 лиц мужского пола: 1-я группа - 49 больных с первичной хронической подагрой по критериям Wallace S.L., 2-я группа (контроль) - 36 пациентов с бессимптомной гиперурикемией. Определяли уровень мочевой кислоты (МК), С-реактивного белка (СРБ), гликемии натощак, показатели липидного спектра - общий холестерин (ХС), триглицериды (ТГ), липопротеины высокой (ХС-ЛПВП), низкой (ХС-ЛПНП), очень низкой плотности (ХС-ЛПОНП), коэффициент атерогенности (КА); концентрации цитокинов: интерлейкина-1β (IL-1β), фактора некроза опухолей-α (ФНО-α), IL-4, IL-6, IL-8, IL-10 и IL-18 в сыворотке крови методом твердофазного иммуноферментного анализа. Результаты. Уровень МК коррелировал с числом пораженных суставов (r=0,64; p=0,058), наличием тофусов (r=0,73; p=0,042), уровнем гликемии (r=0,74; p=0,038). Отмечалось повышение ХС у больных подагрой на 11,85%, ХС-ЛПНП на 22,51%, ХС-ЛПОНП на 21,43% и снижение ХС-ЛПВП на 20,9%. КА был выше в группе больных подагрой на 25,8% (p=0,0088). Отмечалось увеличение продукции цитокинов IL-6 (p=0,0012) и IL-18 (p=0,0008) у больных подагрой с уровнем МК выше 0,420 ммоль/л. При этом не отмечалось достоверного повышения IL-1β (+0,36; p=0,0154), ФНО-α (+0,21; p=0,0944), IL-4 (+0,02; p=0,0028). Отсутствовала связь между IL-6 и СРБ (r=0,26; p=0,0122). В 1-й группе продемонстрирована сильная корреляционная связь между IL-6 и КА (r=0,762; p=0,0018), IL-18 и КА (r=0,766; p=0,0052). Во 2-й группе корреляция между IL-6 и КА была слабее (r=0,292; p=0,0127), отмечалась слабая отрицательная связь между IL-18 и КА (r= -0,366; p=0,0049). Выводы. Исключительная роль гиперурикемии в развитии дислипидемии у больных подагрой не нашли подтверждения. ХС, ХС-ЛПНП, ХС-ЛПОНП и КА значительно повышены, в то время как ЛПВП - достоверно снижены у больных в межприступный период подагры. Повышение титра IL-6 и IL-18 сопровождается более выраженными показателями дислипидемии и клиническими проявлениями подагрического артрита.