Les outils de surveillance de l’imprégnation glycémique chez le diabétique

Parmi les paramètres couramment mesurés dans un laboratoire de biochimie et utilisés pour le suivi du diabète sucré, l'hémoglobine glyquée en est un exemple. L'hémoglobine glyquée (HbA1c) est un produit précoce de glycation appelé également produit d'Amadori. Différentes méthodes de dosage sont disponibles, mais toutes doivent répondre aux recommandations de l'International Federation of Clinical Chemistry (IFCC). L'HbA1c est utilisée également dans le dépistage du diabète ; cependant, dans certaines circonstances particulières (hémoglobinose, anémie, grossesse et insuffisance rénale) son interprétation devient obsolète. Un arsenal de paramètres vient alors au secours du clinicien afin de faciliter le suivi des patients diabétiques. C'est le cas de la fructosamine qui prend tout son intérêt dans les situations précédentes à l'exception de l'insuffisance rénale où l'albumine glyquée semble être intéressante. Aux côtés des précédents marqueurs, le 1,5-anhydro D glucitol semble avoir un plus grand potentiel dans le dépistage du diabète sucré que dans le suivi de l'équilibre glycémique. Nous avons mis en revue l'intérêt de ces paramètres ainsi que les conditions pré-analytiques, les principes de dosage et les interférences analytiques perturbant leurs mesures