Place de la scintigraphie myocardique dans la prise en charge de la maladie coronarienne

La tomoscintigraphie de perfusion myocardique (TSM) est largement reconnue pour établir le diagnostic de coronaropathie, mais aussi pour en évaluer le pronostic. La TSM reste cependant la technique de référence pour explorer l'ischémie myocardique, en particulier à l'effort, la seule méthode de stress physiologique et dont les résultats peuvent être extrapolés aux conditions de la vie courante. En raison de cette propriété spécifique, la TSM devrait rester une technique majeure dans l'exploration et la surveillance des patients coronariens chroniques. La synchronisation des acquisitions à l'électrocardiogramme (ECG), en permettant une étude couplée de la fonction ventriculaire gauche globale et de la cinétique segmentaire, a amélioré les performances diagnostiques (en augmentant la sensibilité et la spécificité de la scintigraphie de perfusion seule) et a apporté des informations pronostiques complémentaires indépendantes.