LES OVAIRES POLYKYSTIQUES: PRISE EN CHARGE DE L INFERTILITE EN DEHORS DES INDICATIONS DE FIV

Le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) est une affection frequente qui touche 4 a 11 % des femmes. Cest la premiere endocrinopathie chez la femme jeune en âge de procreer. Elle Constitue la premiere cause dinfertilite par anovulation. La physiopathologie de ce syndrome est complexe. Elle associe une hyperandrogenie ovarienne a des troubles de la maturation folliculaire avec anovulation et hypofertilite. Une insulino-resistance, non indispensable au diagnostic, est le plus souvent presente majorant en fait lhyperandrogenie et entrainant a long terme des risques metaboliques, cardiovasculaires et carcinologiques. La prise en charge de linfertilite du SOPK passe donc par le retablissement de lovulation, en ayant bien sûr verifie letat tubaire et le spermogramme du conjoint. Si les trompes sont permeables et le spermogramme compatible avec une conception spontanees, on proposera a la patiente une induction de lovulation simple. Dans le cas contraire, on posera lindication dune technique daide medicale a la procreation(AMP), insemination ou technique de fecondation in vitro (FIV ou ICSI) selon les facteurs dinfertilite associes. On dispose dune litterature abondante sur la prise en charge du trouble de lovulation lie au SOPK. La place de chacun fait toujours actuellement debat et est dautant plus difficile a determiner que le SOPK est un syndrome heterogene, incluant des phenotypes variables plus ou moins severes. Lobjectif de cet article est de rappeler les principes de prise en charge therapeutique de linfertilite chez les femmes atteintes de SOPK en dehors de la FIV.