Edema pulmonar por reexpansión. Una complicación debida a la evacuación de la cavidad pleural. Revisión no sistemática

El edema por reexpansión pulmonar es un edema agudo de causa no cardiogénica producido por la rápida reexpansión de un pulmón colapsado. Es una complicación iatrogénica poco frecuente, pero potencialmente mortal, debida al drena- je artificial de las cavidades pleurales mediante toracocentesis terapéutica, principalmente para derrame pleural y neu- motórax, o debida a cirugías cardiotorácicas. La reexpansión pulmonar permite la reperfusión sanguínea en lugares de hipoxia tisular, generando aumento de la presión hidrostática capilar y, mediante la coexistencia de mecanismos com- plejos celulares y humorales inherentes del pulmón, se despliega un estado de hiperinflamación local y sistémico que produce un aumento de la permeabilidad de la vasculatura pulmonar, dando paso a fuga plasmática por extravasación hacia el espacio alveolo-capilar y produciendo un edema de mecanismo mixto, lo que explica sus síntomas y potencia- les complicaciones como el síndrome de distrés respiratorio.