Maladie de Cushing et selle turcique vide chez une patiente diabétique : à propos d’un cas

Le terme « selle turcique vide » (STV) est utilisé pour la première fois par Sheehan en 1949 dans sa description de la nécrose antéhypophysaire du post-partum. Elle peut être secondaire à une pathologie tumorale hypophysaire ; dans le cas contraire elle est considérée comme primaire. Généralement elle est asymptomatique, elle est alors de découverte radiologique fortuite. L'association à une hypersécrétion hormonale notamment à un syndrome de Cushing est exceptionnelle. Nous rapportons le cas d'une patiente, âgée de 55 ans, aux antécédents d'(TA, hospitalisée en diabétologie pour prise en charge d'un déséquilibre glycémique chronique d'un diabète de type ʹ sous insulinothérapie basale bolus. Un syndrome de Cushing ACTH dépendant a été suspecté, sur les données de l'examen cliniques et confirmé par les examens biologiques. L')RM hypophysaire retrouve une selle turcique vide, sans adénomes hypophysaires individualisables. Pas de signes cliniques en rapport avec un syndrome paranéoplasique. L'originalité de cette observation réside dans le diagnostique étiologique d'une maladie de cushing sur une selle turcique vide sans adénome hypophysaire à l')RM et sa problématique réside surtout dans la prise en charge thérapeutique.