Valuation du taux d’hémoglobine dans une population algérienne d’hémodialysés chroniques. Sommes-nous conformes aux recommandations ? étude multicentrique sur une période de 18 mois

Introduction : En Algérie, près de 23.900 patients en insuffisance rénale chronique terminale (IRCT) sont traités en 2016, dont 91 % par hémodialyse. L'anémie est l'une des complications fréquentes de l')RCT, ͺͲ % des hémodialysés ont une anémie, son traitement par les agents stimulant l'érythropoïèse ȋASEȌ est actuellement bien codifié. Cependant, l'optimisation du traitement de l'anémie se heurte encore aujourd'hui à de nombreux facteurs limitants. Matériels et méthodes : Etude épidémiologique, multicentrique, prospective incluant 473 patients, sur une période de 18 mois (du 1er Septembre ʹͲͳ͵ au ͵ͳ Mars ʹͲͳͷȌ. L'objectif principal était l'optimisation et l'évaluation du traitement de l'anémie par l'ASE dans une population d'hémodialysés chroniques. Le recueil des informations s'est fait à l'aide d'un questionnaire préétabli. La saisie et l'analyse des données ont été faites par les Logiciels Epi Info et SPSS. Résultats : La moyenne d'âge de notre population (sexe ratio 1,42) était de 51,19 ± 15,98 ans. 23,9 % étaient actifs. La néphropathie initiale était indéterminée dans 35,7 %, la néphropathie glomérulaire prédominait avec 35,1 %. 91,3% de nos patients présentaient une anémie et leurs hémoglobinémie moyenne était de 10,05 ± 1,76 g/dL. 79,7 % de nos patients étaient sous la cible d'hémoglobine recommandée par les KDIGO 2012 (Kidney Disease International Global Outcomes) bien que 90,5 % étaient sous ASE et 66,1 % sous Fer injectable. La dose moyenne hebdomadaire d'ASE reçue était de 93,53 ± 57,66 UI/Kg. La ferritinémie moyenne était de 411,50 ± 347,77 ng/ml dont 61,3% étaient dans la cible recommandée par les KDIGO 2012. La dose moyenne de fer injectable utilisée était de 132,37 ± 84,9 mg/mois. Après élimination des facteurs de confusion, deux facteurs influençant le taux d'hémoglobine étaient mis en évidence: la dose d'ASE et les antécédents personnels de maladie rénale. La survie globale de nos patients était de 97,03 % [IC95% :0.95-0.98] à 2 ans. La probabilité de survie était plus importante chez le groupe de patients avec un taux d'hémoglobine entre ͳͳ,5 et 13 g /dl, avec un taux de survie à 95,5 % à 18 mois. Conclusion : L'âge jeune de notre population hémodialysée nous permet de suggérer des recommandations Nationales plus hautes que les cibles internationales pour la prise en charge de l'anémie adaptées à notre population.