Place de la scintigraphie rénale dans l’évaluation de la fonction du greffon

La meilleure conduite thérapeutique dans la prise en charge de l'insuffisance rénale au stade terminal est la transplantation rénale. Le diagnostic précoce et la prise en charge adéquate des complications liées à la transplantation améliorent la survie du greffon. Les marqueurs biochimiques, les biopsies d'allogreffe et les modalités d'imagerie sont utilisés pour la détection et la surveillance du dysfonctionnement du greffon. Les développements apportés aux modalités d'imagerie ont été considérés comme des facteurs contribuant à une amélioration de la survie du greffon à court terme. Chaque type d'imagerie joue un rôle sélectif dans l'évaluation du dysfonctionnement du greffon. Reconnue comme étant principalement une procédure d'imagerie fonctionnelle, l'imagerie utilisant des traceurs radioactifs fournit des informations précieuses sur la fonction rénale qui ne peuvent être obtenues avec d'autres modalités d'imagerie. Pour évaluer et établir la place actuelle, des indications et des applications essentielles de l'imagerie scintigraphique dans la prise en charge des greffons, une classification des complications de la transplantation basée sur un dysfonctionnement de l'allogreffe rénale est essentielle. Le principal facteur qui altère la fonction du greffon à long terme est la néphropathie chronique. La survie à long terme des greffons n'a pas augmenté de manière significative au fil des années. L'imagerie est plus fréquemment effectuée durant la phase précoce après le geste de la transplantation et garde un intérêt tardivement pour l'évaluation du dysfonctionnement aigu de l'allogreffe, des anomalies infracliniques et chroniques de l'allogreffe, pour comprendre leur contribution à la prise en charge des patients et pour l'identification des mécanismes physiopathologiques responsables de la protéinurie et de l'hypertension.