Traumatismes thoraciques : un défi de prise en charge en réanimation

Objectifs : Nos objectifs sont de décrire le profil épidémio-clinique des traumatismes thoraciques afin de déterminer ses critères de gravité et de proposer un algorithme de prise en charge diagnostique et thérapeutique de cette pathologie dans notre centre. Patients et méthode : Il s'agit d'une étude rétrospective descriptive et analytique à propos de 175 cas de patients traumatisés thoraciques graves admis en service de réanimation chirurgicale du CHU/JRA, Tananarive, Madagascar sur une période de 4 ans allant de Janvier 2009 à Décembre 2012. Résultats : Une prédominance masculine à 82,29% était observée. La tranche d'âge entre 21 et 30 ans était la plus touchée (29,71%). L'accident de la voie publique représente la principale étiologie (46,86% des cas). L'hémothorax était la lésion thoracique la plus fréquente (60%). Les patients traumatisés thoraciques dans notre étude ont présenté des lésions associées dans 53,71% des cas. Le taux de mortalité est de 15,43%. Conclusion : L'âge supérieur à 60 ans, le score de Glasgow initial ≤ 8, l'existence de comorbidité (cardio-vasculaire, pulmonaire et hépatique) et la présence d'une ou plusieurs lésion(s) associée(s) constituent les facteurs de risque de mortalité importants dans la prise en charge de ces traumatismes. L'acquisition des matériels d'équipement nécessaire en salle de réanimation peut améliorer le pronostic vital des traumatisés thoraciques graves.