Endocarditis infecciosa asociada a enfermedad renal crónica: reporte de caso y revisión de la literatura

RESUMEN ​ La endocarditis infecciosa es una enfermedad que afecta a múltiples sistemas y resulta de una infección, generalmente bacteriana, de la superficie endocárdica del corazón, siendo una causa importante de morbilidad y mortalidad en pacientes que reciben hemodiálisis por enfermedad renal crónica (ERC) establecida. En el presente artículo se expone una revisión bibliográfica a propósito del caso de un paciente masculino de 28 años de edad con endocarditis asociada a ERC en tratamiento sustitutivo renal modalidad hemodiálisis y bacteriemia por angiacceso, ya que el riesgo es significativamente más común que en la población general debido al uso de vías intravasculares, siendo una infección en aumento en estos pacientes, generando ingresos prolongados y un mal pronóstico con hasta 37% de mortalidad durante la hospitalización y 50% al año. Debido a las estadísticas en nuestro país acerca de la mortalidad en la ERC que posiciona a las enfermedades cardiovasculares en primer lugar y en segundo a las infecciosas, es de suma importancia reconocer a la endocarditis infecciosa como un factor que contribuye a la mortalidad, ya que en muchas ocasiones existe un subdiagnóstico debido a la gran variedad de presentaciones clínicas no reconocidas y a que la mayoría de estos pacientes se diagnostican cuando se presentan cuadros severos y posterior a la exclusión de otras entidades, con un incremento en la mortalidad de los pacientes. En todos los pacientes con ERC en hemodiálisis con respuesta inflamatoria se debe realizar escrutinio y aplicar los criterios diagnósticos ya establecidos para endocarditis. ​ ABSTRACT ​ Infective endocarditis is a disease that affects multiple systems and results from an infection, usually bacterial, of the endocardial surface of the heart, being an important cause of morbidity and mortality in patients receiving hemodialysis for established chronic kidney disease (CKD). This article presents a bibliographic review on the case of a 28-year-old male patient with infective endocarditis secondary to CKD undergoing renal replacement therapy (hemodialysis modality), since the risk is significantly more common than in the general population due to the use of intravascular routes, with an increasing infection in these patients, generating prolonged admissions and a poor prognosis with up to 37% mortality during hospitalization and 50% per year. Due to the statistics in our country about mortality in CKD that place cardiovascular diseases in first place and infectious diseases second, it is extremely important to recognize infective endocarditis as a factor that contributes to mortality, since in many times, there is an underdiagnosis due to the great variety of unrecognized clinical presentations, since most of these patients are diagnosed when they present severe conditions and after the exclusion of other entities, with an increase in the mortality of the patients. In all CKD patients on hemodialysis who present evidence of infection, fever with no apparent source, or embolic phenomena, infective endocarditis should be considered as an initial diagnostic suspicion.