Section totale de l’artère humérale lors d’une luxation ouverte du coude gauche lors d’une chute d’un arbre : à propos d’un cas

Introduction : Les traumatismes vasculaires ouverts sont relativement fréquents. Ils peuvent engager le pronostic fonctionnel et vital des membres. Ils sont toujours associés à des lésions des parties molles ou des organes de voisinage. La présentation clinique est variable. Le but de ce travail est de monter une luxation ouverte du coude gauche associée à une section totale de l'artère humérale. Observation : Nous rapportons l'observation d'une jeune fille âgée de 16 ans victime d'une chute d'un arbre, présentant une luxation ouverte du coude gauche associée à une fracture de l'extrémité inférieure de l'avant-bras avec abolition du pouls radial gauche, une main et avant-bras gauches bien colorés sans troubles sensitivomoteurs. L'exploration peropératoire avait objectivé une perte de substance artérielle humérale de 3 cm avec des bouts rétractés et thrombosés avec étirement du nerf médian et luxation complète du coude associé à une rupture de la capsule articulaire sans lésion veineuse. Le geste consistait en une suture de la capsule articulaire, rétablissement de la continuité artérielle humérale par la veine saphène après préparation des extrémités artérielles humérales et enfin réduction de la luxation du coude et de l'extrémité inférieure de l'avant-bras et immobilisation du membre supérieur par une attèle plâtré. Les suites post opératoires étaient simples avec apparition après d'un syndrome de loge de l'avant bras nécessitant une aponévrotomie de décharge de l'avant bras avec une nette amélioration après. Conclusion : Les traumatismes vasculaires ouverts peuvent se révéler soit par une hémorragie soit par une ischémie. L'exploration de l'artère humérale doit être systématique après luxation ouverte du coude. La présence d'une lésion d'un vaisseau doit être suspectée et explorée devant une ouverture sur le trajet d'un axe vasculaire. Le traitement est adapté aux lésions vasculaires et éventuellement aux lésions associées. Il est chirurgical conventionnel ou endovasculaire. L'urgence de sa mise en œuvre est fonction de l'intensité du choc hémorragique ou des répercussions ischémiques d'aval. Le syndrome de Walkman peut se voire en post opératoire.