Section totale de l’artère humérale par une barre en fer lors d’une chute d’un échafaudage : à propos d’un cas

Introduction : Les traumatismes vasculaires ouverts sont relativement fréquents ; ils peuvent engager le pronostic fonctionnel et vital des membres. Ils sont toujours associés à des lésions des parties molles ou des organes de voisinage. La présentation clinique est variable. Le but de ce travail est de montrer l'intérêt d'explorer chirurgicalement l'artère humérale ainsi que la bifurcation humérale lors des traumatismes pénétrants du coude avec abolition des pouls. Méthodes : Nous rapportons l'observation d'un jeune maçon âgé de ʹͳ ans victime d'un traumatisme pénétrant du coude gauche par une barre en fer à la suite d'une chute d'un échafaudage présentant une abolition du pouls radial gauche sans lésion osseuse lors de l'examen physique, avec main et avant-bras gauche bien colorés sans troubles sensitivomoteurs. L'exploration per opératoire après ablation de la barre en fer on trouvait une perte de substance artérielle humérale de 3 cm avec des bouts rétractés et thrombosés sans lésion nerveuse ni veineuse associée. Le geste consistait en un rétablissement de la continuité artérielle humérale par la veine basilique homolatérale après préparation des extrémités artérielles humérales. Résultats : Les suites post-opératoires étaient simples avec réapparition du pouls radial homolatéral. Conclusion : Les traumatismes vasculaires ouverts peuvent se révéler soit par une hémorragie soit par une ischémie. L'exploration de l'artère humérale doit être systématique après luxation ouverte du coude. La présence d'une lésion d'un vaisseau doit être suspectée et explorée devant une ouverture sur le trajet d'un axe vasculaire. Le traitement est adapté aux lésions vasculaires et éventuellement aux lésions associées. Il est chirurgical conventionnel ou endovasculaire. L'urgence de sa mise en œuvre est fonction de l'intensité du choc hémorragique ou des répercussions ischémiques d'aval. Le syndrome de Walkmann peut se voire en post opératoire.