Myxome cardiaque biauriculaire : à propos d’un cas

Introduction : Les tumeurs cardiaques primitives sont bénignes dans 75 % des cas et dominées par le myxome qui est le plus souvent situé dans l'oreillette gauche. Le terme de myxome biatrial regroupe les cas où plusieurs myxomes situés dans les deux oreillettes possèdent chacun un pied d'implantation qui lui est propre. Les myxomes biatriaux représentent environ 3,5 % de l'ensemble des myxomes; ce sont les plus fréquents des myxomes plurifocaux. Ce cas est pour nous l'occasion de montrer une localisation biauriculaire d'un myxome cardiaque. Méthodes : Nous rapportons l'observation d'un patient âgé de ͷͳ ans, sans antécédents qui a été opéré en urgence suite a la découverte fortuite d'une masse biatriale à l'échocardiographie motivé par une dyspnée récente. Classe fonctionnelle : II de la NYHA. Radiographie pulmonaire: cardiomégalie avec indice Cardiothoracique à 0,65 .ECG : RRS. Échocardio-graphie : Tumeur biatriale, VG : 53,3/70,5 mm, FE : 47,17%, IM grade )), )T grade )). La TDM thoracique n'a pas été réalisée vu le caractère urgent de l'intervention. L'exploration peropératoire avait objectivé un double myxome de l'OG et de l'OD avec S)A et SIV intacts et fuite tricuspide au test à l'eau .Le geste a consisté en une résection du myxome de l'OD à base d'implantation sur la paroi libre de l'OD près de la VCI, résection du myxome de l'OG à base d'implantation sur SIA, fermeture de la CIA par patch péricardique autologue et plastie tricuspide. Résultats : Les suites postopératoires immédiates étaient : BAV complet nécessitant un appareillage définitif et amélioration de la FE : 54% avec étude anatomopathologique revenue en faveur d'un myxome biauriculaire. Conclusion : Les myxomes cardiaques développés à partir de résidus embryonnaires mésenchymateux au niveau du septum diagnostiqué essentiellement entre 30 et 60 ans. La symptomatologie clinique est liée à la taille de la tumeur, à sa localisation, à son aspect ainsi qu'à sa mobilité. Le traitement est essentiellement chirurgical et doit être réalisé avant que ne surviennent des embolies systémiques ou une obstruction valvulaire mitrale.