Infarctus musculaire et diabète

L'infarctus musculaire est une complication rare et souvent méconnue du diabète ancien déséquilibré et multicompliqué. Nous rapportons le cas d'une patiente âgée de 56 ans, diabétique type II mal suivie depuis 14 ans, qui présentait une tuméfaction douloureuse de la cuisse gauche évoluant depuis trois semaines dans un contexte de fièvre et de fléchissement de l'état général. La biologie montrait une glycémie à 3,2 g/l, une hémoglobine glyquée à 8%, une vitesse de sédimentation à 86 mm à la première heure et une protéine C réactive à 160 mg/l. Le diagnostic d'infarctus musculaire, suspecté sur la clinique et les résultats de l'imagerie, a été confirmé par la biopsie musculaire. Cette dernière a été indiquée devant ce tableau atypique, permettant d'écarter les autres causes de tuméfaction musculaire douloureuse en particulier infectieuses. L'évolution clinique était favorable sous insulinothérapie et traitement symptomatique. Mais la patiente a présenté une récidive sur le mollet droit après six mois. Depuis sa première description par Angervall et Stener en 1965, plus de 200 cas d'infarctus musculaire diabétique ont été publiés. Sa physiopathogénie est incertaine. L'hypothèse la plus retenue est l'athérosclérose et la microangiopathie diabétique. La clinique et les données de l'imagerie par résonnance magnétique peuvent suffire au diagnostic. Le traitement est conservateur et l'évolution à court terme est habituellement favorable.