Les interactions médicamenteuses d’ordre pharmacocinétique : des mécanismes à l’importance clinique

Parmi les différents types d'interactions médicamenteuses connues, celles relevant des processus pharmacocinétiques sont les plus complexes et les plus dangereuses. De la modification du pH digestif au déplacement de la liaison aux protéines plasmatiques et aux phénomènes d'induction et d'inhibitions ; les données actuelles permettent de définir, avec précision, les sites de l'interaction. Les enzymes impliquées dans le métabolisme, les transporteurs intervenant dans la diffusion tissulaire et dans l'excrétion des médicaments et les récepteurs nucléaires régulant l'expression de ces enzymes et transporteurs étant les déterminants clés qui doivent être définis pour chaque médicament. L'importance clinique d'une interaction pharmacocinétique est reliée à l'ampleur des modifications apportées aux concentrations des médicaments et aux propriétés pharmacologiques de ces derniers. Une bonne connaissance des propriétés pharmacocinétiques des médicaments et des mécanismes intervenant dans la genèse de ces interactions s'avère alors nécessaires pour pouvoir les prévenir et les éviter.