Les complications oculo-orbitaires des sinusites aigues chez l’enfant à propos de 03 cas

Introduction. Les complications oculo-orbitaires des sinusites chez l'enfant sont fréquentes et peuvent engager le pronostic visuel et même vital. Leur prise en charge doit être urgente, médicale et parfois chirurgicale. Le but de ce travail est d'étudier à travers trois observations, les différents tableaux cliniques et para cliniques des complications oculo-orbitaires des sinusites chez l'enfant ainsi que leur traitement. Patients & méthodes. Nous rapportons les observations de trois enfants, deux filles et un garçon, âgés entre 6 et 12 ans, hospitalisés dans le cadre de l'urgence. Deux patients présentaient un syndrome inflammatoire orbitaire unilatéral avec exophtalmie importante et le 3ème cas un état de cécité avec céphalée et vomissement chez qui l'examen ophtalmologique a révélé une névrite optique bilatérale œdémateuse. L'imagerie (scanner et IRM) a montré une sinusite antérieure dans les deux premiers cas et une sinusite sphénoïdale isolée dans le dernier cas. L'examen ORL a confirmé la sinusite dans les deux premiers cas et était normal dans le dernier cas. Tous les patients ont bénéficié d'une tri- antibiothérapie générale associée secondairement à une corticothérapie systémique. Un patient a nécessité un drainage chirurgical. Résultats. L'évolution à trois mois était bonne pour les trois patients : réduction presque complète de l'exophtalmie et récupération de l'acuité visuelle chez le dernier cas. Discussion et conclusion. Les complications orbitaires des sinusites sont assez fréquentes. Chez l'enfant, la complication de l'atteinte des sinus antérieurs (ethmoïdal et frontal) sont responsables d'un tableau clinique bruyant avec une cellulite orbitaire. Cependant, la complication de la sinusite sphénoïdale est rare mais grave, ses manifestations cliniques sont pauvres et trompeuses. Le diagnostic et le traitement doivent être précoces pour éviter la complication redoutée qui est la thrombophlébite du sinus caverneux.